RESUMO Introdução: A demência é um problema de saúde globalmente relevante, com grande carga para os pacientes e suas famílias. Este estudo teve como objetivo estimar a carga associada à doença de Alzheimer (DA) e outras demências no Brasil. Métodos: Neste estudo descritivo, foram avaliadas as estimativas obtidas pelo estudo de Carga Global de Doença (Global Burden Disease). Descrevemos a prevalência de DA e outras demências, anos vividos com incapacidade (AVIs), mortalidade padronizada por idade, anos de vida perdidos por morte prematura (AVPs) e anos de vida perdidos ajustados por incapacidade (AVAIs), com respectivos intervalos de incerteza de 95% (95%II), em idosos com 60+ anos, entre 2000 e 2016. Resultados: No período, a prevalência padronizada por idade de DA e de outros tipos de demência aumentou 7,8%, de 961,7 (95%II 828,3–1.117,5) para 1.036,9 (95%II 882,0–1.219,5) por 100.000 pessoas, com aproximadamente 1,5 milhão de pessoas vivendo com demência no Brasil. Houve um aumento de 4,5% na incidência. Todas as taxas padronizadas por idade apresentaram tendência de aumento (mortalidade: 3,1%; AVPs: 5,8%; AVIs: 7,9%; e AVAIs: 6,3%). Os perfis de mortalidade demonstraram aumento com o envelhecimento, em ambos os anos. As demências ocuparam o quarto lugar entre as principais causas de morte em pessoas com 70+ anos em 2000, subindo para a segunda posição em 2016. Em 2016, também representou a segunda e terceira principais causas de incapacidade entre mulheres e homens mais velhos, respectivamente. Conclusões: O crescimento e envelhecimento populacional resultaram em aumento da carga de DA e de outras demências no Brasil. Medidas preventivas e de diagnóstico precoce são essenciais para atenuar a carga associada a essas doenças.

ABSTRACT Introduction: Dementia is a globally relevant health problem, which places a great burden on patients and their families. This study aimed to estimate the burden associated with Alzheimer's disease (AD) and other dementias in Brazil. Methods: In this descriptive study, we investigated the estimates obtained by the Global Burden of Disease study. We described the prevalence of AD and other dementias, years lived with disability (YLDs), age-standardized mortality, years of life lost (YLLs), and disability-adjusted life years (DALYs) among individuals aged 60 years or older between 2000 and 2016, with their respective 95% uncertainty intervals (95%UI). Results: During this period, the age-standardized prevalence of AD and other dementias per 100,000 people increased by 7.8%, from 961.7 (95%UI 828.3–1,117.5) to 1,036.9 (95%UI 882.0–1,219.5), with approximately 1.5 million people living with dementia in Brazil. The incidence increased by 4.5%. Similarly, all age-standardized rates had an upward trend (mortality: 3.1%; YLLs: 5.8%; YLDs: 7.9%; and DALYs: 6.3%). Mortality profiles increased with age in both years. Dementias were ranked fourth among the leading causes of death in people aged ≥70 years in 2000, rising to second place in 2016. In 2016, it also represented the second and third leading causes of disability among older women and men, respectively. Conclusion: Population growth and aging have resulted in an increased burden of AD and other dementias in Brazil. Preventive and early diagnostic measures are essential to mitigate the burden associated with these diseases.

RESUMO Introdução: Alterações motoras decorrentes de Transtorno Neurológico Funcional (TNF) são comuns, incapacitantes e com prognóstico ruim. Não há protocolos de tratamento baseado em evidências. Esse estudo descreve o perfil epidemiológico, os sintomas e a evolução de pacientes com alterações motoras decorrentes de Transtorno Neurológico Funcional (TNF) admitidos na unidade de Belo Horizonte da Rede SARAH de Hospitais de Reabilitação no período de 1997 a 2018. Métodos: Este estudo retrospectivo analisou dados de 185 pacientes que atenderam aos critérios de inclusão para TNF. Os diagnósticos foram realizados por múltiplos profissionais considerando a presença de sinais positivos e a exclusão de outras condições neurológicas e sistêmicas. Resultados: 75,1% eram mulheres; 48,3% estavam recebendo benefícios previdenciários. O indivíduo mais jovem tinha 3 anos de idade, e o mais velho, 69 anos. 23,8% usavam cadeira de rodas, 77,2% apresentavam desordens psiquiátricas, 69,7% tinham participado do programa de reabilitação e, dentre esses, 70% apresentaram melhora dos sintomas. Conclusão: O processo de reabilitação é benéfico para pacientes com TNF. Pacientes menores de 18 anos de idade e com sintomas de evolução com duração inferior a 30 dias apresentaram melhores resultados no tratamento (p<0,001).

ABSTRACT Background: Motor functional neurological disorder (mFND) is a common and disabling condition. There are no evidence-based guidelines for treatment. Long-term outcome is often poor. This study describes the epidemiological profile, symptom pattern and outcome of patients admitted to the Belo Horizonte unit of the SARAH Network of Rehabilitation Hospitals from 1997 to 2018 with functional motor symptoms resulting from functional neurological disorder. Methods: This retrospective study reviewed data from 185 patients who met inclusion criteria for mFND. Diagnoses were made by multiple professionals in the presence of positive signs and excluding other neurological and systemic conditions. Results: 75.1% were women; 48.3% were receiving social security benefits. The youngest was 3 years old, the oldest 69. 23.8% were in wheelchairs, 77.2% had psychiatric disorders, 69.7% participated in rehabilitation programs and, among them, 70% improved. Conclusion: Participation in rehabilitation is beneficial for patients with mFND. Symptoms lasting for less than 30 days and aged less than 18 years had better outcomes (p<0.001).

RESUMO A mielopatia associada ao HTLV-I (HAM/TSP) é a manifestação neurológica mais frequente do HTLV-I causando fraqueza progressiva, alterações de sensibilidade e disfunção esfincteriana. As alterações motoras são bem descritas, mas ainda são poucos os estudos que examinam a possibilidade de ocorrência de transtornos cognitivos na infecção pelo HTLV-I. Em áreas endêmicas para o HTLV-I, o diagnóstico diferencial com outras causas de mielopatias pode ser difícil, particularmente se o paciente tem sinais e sintomas de acometimento encefálico, já que a sorologia positiva para o HTLV-I pode ser detectada em pacientes com outras doenças neurológicas. Aqui relata-se o caso de uma paciente inicalmente diagnosticada com Esclerose Múltipla e que, na investigação posterior, foi encontrado soropositividade para HTLV-I.

ABSTRACT HTLV-I-associated myelopathy (HAM/TSP) is the most common neurological manifestation of HTLV-I, causing progressive weakness, sensory disturbance, and sphincter dysfunction. Although motor disorders have been well described, few studies have associated cognitive disorders and HTLV-I infection. In areas endemic for HTLV-I infection, the differential diagnosis between HAM/TSP and other myelopathy etiologies can be difficult, particularly if the patient has signs and symptoms of brain involvement, since seropositive HTLV-I patients can present other neurological diseases. Here, we report one case initially diagnosed as Multiple Sclerosis (MS) which, upon further investigation, was found to be HTLV-I seropositive.

INTRODUÇÃO: A mielopatia associada ao retrovírus HTLV-1 (HAM/TSP) é uma doença progressiva e incapacitante. O objetivo deste trabalho é determinar características clínico-epidemiológicas de pacientes com HAM/TSP. MÉTODOS: Série de casos admitidos de 01/1998 a 12/ 2007, em hospital de reabilitação utilizando os critérios diagnósticos de HAM/TSP. RESULTADOS: Participaram 206 pacientes, dos quais, 67% eram mulheres, com 53 anos de média de idade, nove anos de média de duração de doença. Os sintomas mais frequentes foram a diminuição da força em membros inferiores, espasticidade, dor, presença de bexiga neurogênica e a constipação intestinal. Os sinais neurológicos foram hiperreflexia, Babinsky, Hoffmann e neuropatia periférica. A presença de dor, de espasticidade muscular e de atrofia medular à ressonância nuclear magnética de medula espinhal foram associadas à duração da doença (p<0,05). CONCLUSÕES: A HAM/TSP é uma doença de curso incapacitante e progressiva, em que a dor é relatada precocemente, enquanto a atrofia medular torácica e a espasticidade surgem em fase mais tardia. Existem casos de HAM/TSP com provável transmissão do vírus por via vertical.

INTRODUCTION: Human T cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-I) myelopathy (HAM/TSP) is a progressive disabling disorder. This work aimed to analyze clinical features and epidemiology in a sample of HAM/TSP. METHODS: All HTLV-1 infected patients with diagnostic criteria for HAM/TSP, consecutively admitted to the Sarah Hospital from 1998 to 2007, were included in the study. RESULTS: 206 patients (67% females; mean age: 53.8 years-old) were diagnosed with HAM/TSP. The mean time of evolution was 9.0 years. The most common neurological symptoms were chronic progressive spastic paraparesis, spasticity, pain, neurogenic bladder and neurogenic bowel. The neurological findings were hyperreflexia, Babinsky, Hoffman and peripheral neuropathy. Pain, spasticity and spinal cord atrophy, observed in MRI, were associated with time of disease (p<0.05). CONCLUSIONS: HAM/TSP is a very disabling disorder, in which pain is reported early, while spasticity and thoracic spinal cord atrophy appear in a later phase of the disease. Cases of HAM/TSP exist with a probable vertical viral transmission.